东南亚首台BrightViewXCT成像系统‧影像精确缩短诊

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东南亚首台BrightViewXCT成像系统‧影像精确缩短诊(雪兰莪‧八打灵再也讯)单光子放射电脑断层摄影(Single Photon Emission Computed Tomography,SPECT)是功能成像,电脑断层摄影(又称电脑断层扫描,Computed Tomography,CT)是解剖成像,前者着重组织内部变化,后者则以观察组织外部变化为主,倘若能将两者结合,功能肯定大大擢升。日前,马大医药中心引进了东南亚首台结合CT、SPECT及PET的成像系统BrightView XCT,由于3者能在同一平台进行,所以有助于简化工作流程、减少扫描次数,并提高诊断準确性。X光摄影、CT及磁力共振造影(MRI)解析度相当高,可清楚地表现出细微的解剖构造及邻近器官的相对关係,继而侦测到微小的病灶,但也常常因为缺乏功能或代谢的资讯,无法判别病灶的性质,例如是良性或恶性、是发炎还是长肿瘤。另外,如果解剖外观没有改变,临床医生往往就以为没有问题。最常见的例子是判别恶性肿瘤有无淋巴转移,CT通常以淋巴结大小来作为判读标準,对于1公分以下的淋巴结,即使有肿瘤细胞转移也只能误判为正。临床上有许多病况,往往解剖组织外观尚未发生变化,但该部位的血流、细胞活性及新陈代谢已经有变化了,此时核功能及代谢影像可更早侦测到病灶的存在。SPECT与正子放射断层摄影(Positron Emission Tomography,PET)正是核医学功能及代谢影像的佼佼者,它们可以侦测器官组织在功能上的早期病变,替代解剖影像所无法触及的範畴。BrightView XCT取长补短马大生物医学造影部主任拿汀莎吉拉(Sazilah)教授披露,虽然SPECT能提供人体特定组织或器官功能资讯,但是在人体解剖构造上,此摄影机无法深入解读较细緻的器官,这会影响医生对病变位置的判断。“相对而言,CT有着较细腻的心思,可以克服这个缺点。Bright View XCT就是取长补短,让SPECT及CT互补,这项技术汇合颠覆了传统核医学的运用,特别是肿瘤科、心脏科、骨科及内分泌科的影像诊断。”她说,核医学在临床试验中扮演着重要的角色,因为它能读出疾病分期,同时用来评估病人对药物的反应,因此新技术的引进,不仅为临床医生,也为医疗领域中的物理学家、放射X光师及生物医学工程师筑建了更稳固的医学研究平台。费用与一般造影术无异莎吉拉医生以心脏检验为例,指出此仪器成本高达420万令吉,但是病患所需缴付的医疗费用与一般造影技术无异,只因此仪器又快又準,能承接更多的病患,因此相信很快就能回本。“第二,心脏病患一般需要紧急治疗,如果无法获得及时且精準的诊断,就会延误病情。有了这台新仪器,院方预计每天能诊治多3倍的病患,有效缩短候诊时间,病患快速获得救治之余,也能防止病情恶化。”其实,SPECT/CT併合应用于心脏研究已不是新鲜事,但是这台新仪器还“染指”骨科,后者一般极度依赖X光显像,此举打破了骨科扫描的使用限制。符合经济效益助提高疾病诊断率使用新仪器已有1年的澳洲新南威尔斯卧龙岗医院(Wollonggong Hospital)核医学总监巴里艾利森(Barry Elison)副教授也在现场分享他的使用心得。他说,与上一代仪器比较,新仪器能提供精确的影像及缩短诊断时间,有助于提高医生对疾病诊断的準确性及信心。“新仪器也符合经济效益,因为病患能在同一个平台,接受数项造影扫描,这意味着病患不需要重複预约,省时省费用。”他补充,新仪器放射剂量较低,因此病患可以安心使用此技术,加上设置了灵活的呼吸方案,病患在扫描过程中能自然呼吸,感觉舒适。你知道吗?PET发展历程PET的研发是由两种不同的科技结合而成。第一种是创造出可供吞嚥、吸入或注射进体内,而且又有效的放射性追蹤剂,这方面赫维西是开山始祖。第二种科技则比前者晚了约25年,在于建造出能侦测出生物体内的放射源,并且能把这些信号整合成断层摄影图片的仪器。第一台PET仪器是于1915年,由加州大学洛杉矶分校的物理学家凯森(Benedict Cassen)所建造。他创造了“闪烁扫描器”,可以製造出粗略的放射性器官的空间图,直到1945年,才被库尔(David Kuhl)发明的光学扫描器取代。库尔之后又製造出单光子放射断层摄影(SPET),根据体内放射性物质发射出的光子,绘製成图的系统,但当时并未用到电脑。他是将照相机固定,而病人则要旋转。加装电脑后,库尔把SPET变成了SPECT,1968年第一台SPECT问世,可以照出放射性同位素在器官内分布的三维空间影像。虽然当时SPECT称得上是用途最广、最方便,而且相对来说仪器也比较廉价,但它的空间鉴别率只有PET的一半,而且有时画面像素过大,无法用来绘製较细緻的器官。此外,它会让受试者全身暴露在微量放射性之下。1973年,PET研究在圣路易有了大突破。当时赫殷斯费公开阐释CT原理之后,库尔等PET发明者才了解到穿透断层摄影所用的影像复原公式,也可以用在放射断层摄影上。于是特波高逊实验室的两位助教,费耳帕斯(Michael Phelps)和霍夫曼(Edward Hoffman)将他们小组在去年建造出的一台正子造影机支解重组,再利用与CT同一套公式来处理,以重建切面。1975年,正子放射断层摄影扫描器终于用在临床上。/良医‧报导:唐秀丽‧2011.03.28

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